Changements physiologiques liées à l'âge
Un article de ReseauGerontologiqueAutunois.
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Introduction
Il est important de connaître les effets physiologiques du vieillissement, afin de ne pas attribuer certaines modifications à un maladie et, inversement, certains symptômes à un vieillissement normal.
Appareil digestif
Les réserves fonctionnelles du tube digestif restent relativement importante, les anomalies cliniques constatées doivent donc être évaluées et ne pas être attribuées au vieillissement.
Comme pour tous les appareils ou systèmes, la présentation cliniques peut être atypiques.
Bouche
La sensation de goût diminue avec l'âge par une altération de la capacité à identifier la nourriture.
De nombreux médicaments peuvent l'altérer (voir Tableau).
De même qu'un certains nombres de maladies. Il convient d'évoquées systématiquement la prescence d'une cause réversible.
Les problèmes de dentition entrainent une altération de la mastication et une réduction de l'apport calorique, bien que la dentition, sans caries ni pathologie paradontale, ne soit pas soumise au vieillissement.
Il existe en outre une discrète Hyposialorrhée.
Oesophage
Le vieillisement à un effet mineur sur la motricité et la sensibilité oesophagienne.
- Diminution de la pression du sphincter oesophagien supérieur.
- Diminution de l'amplitude du péristaltisme.
- déficit des voies sensitives afférentes.
- Pression du sphincter oesophagien inférieur inchangée.
Le reflux Gastro oesophagien semble plus fréquent.
De nombreux médicaments sont susceptibles de provoquer des lésions oesophagiennes à type d'oesophagites.
- Les AINS
- le Chlorure de potassium
- les tétracyclines
- la quinidine
- l'alendronate
- le sulfate ferreux
- la théophylline
Estomac
De nombreux facteurs de cytoprotection diminuent avec l'âge altérant la fonction de barrière de la muqueuse gastrique.
Il existe un ralentissemnt de la vidange gastrique prolongeant la distension gastrique et augmentant la sensation de satiété.
Intestin grèle
Structure, motilité, perméabilité ou absorption sont peu modifiés par le vieillissement.
Gros intestin
Comme pour le grèle, peu de modifications.
On retrouve une diminution de la sensibilité de la paroi rectale.
Pancréas
Il subit des changements structurels, baisse de poids, hyperplasie canalaire et fibrose lobulaire.
- La fonction exocrine est peu modifié.
- La fonction endocrine montre une diminution de la sécretion d'insuline.
Foie
Les modifications hépatiques ont une incidence importante sur la pharmacologie, transformation, liaison, élimination des médicaments.
Elles portent sur differents types d'anomalies.
- Surcharge en Lipofuscine entrainant un brunissement du foie
- Augmentation de la fibrose hépatique
- Diminution du volume du foie (-25%)
- Augmentation de la fibrose hépatique
- Apparition d'anomalies histologiques, (Mitochondries, lysosomes, corps denses).
- Anomalies biochimiques
- Diminution du flux sanguin hépatique (-35%).
Vésicule biliaire
Diminution de la synthèse des acides biliaires et du flux biliaire.
Modification du cycles du Cholesterol.
