Chutes et troubles de la marche
Un article de ReseauGerontologiqueAutunois.
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Problématique
La chute représente une urgence gériatrique nécessitant, d’une part, une évaluation globale du sujet âgé et de son environnement, puis une prise en charge médicale et de réadaptation afin de prévenir le risque de récidive et d’entrée progressive dans la dépendance.
Il existe encore trop souvent une différence de comportement face à la chute, selon qu’elle est ou non précédée de malaise ou de perte de connaissance :
- La première, empreinte de gravité, fait l’objet d’une exploration active.
- La seconde, qualifiée de « mécanique », est souvent négligée.
Ce concept réductionniste n’est pas adapté à la prise en charge du vieillard.
La chute d’un vieillard est rarement accidentelle : elle témoigne habituellement d’une désadaptation de l’individu à son environnement.
Chaque chute est susceptible de provoquer la hantise d’une nouvelle chute, le corollaire étant la crainte et la limitation spontanée de la marche et la spirale de la dépendance.
Qu’elle soit la conséquence :
- d’une perte progressive des mécanismes d’adaptation à l’équilibre,
- d’une affection aiguë,
- d’un effet indésirable d’un médicament.
Ou la manifestation d’un symptôme d’appel à l’aide, les conséquences traumatiques bien connues de la chute ne doivent pas occulter le retentissement psychomoteur et psychologique tout aussi dangereux.
Historique
Les chutes du sujet âgé représentent, tant par leur fréquence que par leur gravité, un problème majeur de santé publique.
En France, les chutes seraient responsables :
- a court terme de 12000 décès par an (9% des chutes),
- a moyen et long terme de conséquences, en terme de morbidité et de réduction de l’autonomie, encore plus catastrophiques.
- Le coût direct représente 1/90 ème du budget santé, le coût indirect (soins infirmiers ou de kinésithérapie, aide sociale, institutionnalisation anticipée, etc.…) reste a évaluer.
- La réalisation de programmes de prévention est efficace dans une réduction des coûts, Une étude montre une réduction de 2000€ par an et par personne âgée de 70 ou plus lors d’une intervention ciblée comportant des ajustement médicaux et des recommandations organisationnelles.
40% des sujets âgés hospitalisés pour une chute seraient orientés ensuite vers une institution.
Les facteurs impliqués dans la chute
L'examen clinique aprés une chute
