DSM-IV

Un article de ReseauGerontologiqueAutunois.

< retour Syndromes démentiels

Selon le DSM-IV (Diagnostic and statistical manuel of mental disorders)

• A. Apparition de déficits cognitifs multiples, comme en témoignent à la fois:

1. Une altération de la mémoire: altération de la capacité à apprendre des informations nouvelles et/ou à se rappeler les informations apprises antérieurement. Ce symptôme est toujours présent, précoce et prédominant.
2. Une (ou plusieurs) des perturbations cognitives suivantes:
   1. Aphasie: perturbation du langage. Elle peut se manifester par une difficulté à nommer des objets ou des personnes, un discours vague avec de longues circonvolutions et une utilisation excessive de mots imprécis comme "chose" et "ça". La compréhension du langage parlé et écrit peut également être altérée. À un stade avancé, les gens peuvent se limiter à répéter ce qu'ils viennent d'entendre, répéter continuellement des sons ou être mutiques.
   2. Apraxie: altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des fonctions motrices intactes. Les sujets ne peuvent imiter des gestes comme de se coiffer ou exécuter correctement des gestes symboliques comme faire un au revoir de la main. L'apraxie peut conduire à l'impossibilité de cuisiner, de s'habiller, etc..
   3. Agnosie: impossibilité de reconnaître ou d'identifier des objets malgré des fonctions sensorielles intactes. Les sujets peuvent être incapables de reconnaître des objets, des membres de leur famille ou encore leur propre image dans le miroir. De la même façon, ils peuvent être incapables, malgré une sensibilité tactile normale, d'identifier, par le toucher seulement, des objets familiers comme des clés ou des pièces de monnaie.
   4. Perturbation des fonctions exécutives: faire des projets, organiser, ordonner dans le temps, avoir une pensée abstraite. Cette perturbation peut se manifester par une difficulté à accomplir des tâches nouvelles et par l'évitement de situations qui impliquent le traitement d'informations nouvelles et complexes. Elle se manifeste aussi par une capacité réduite à changer le contenu de pensée et à exécuter des activités motrices en série.
      

• B. Les déficits cognitifs des critères 1 et 2 sont tous les deux à l'origine d'une altération significative du fonctionnement social ou professionnel et représentent un déclin significatif par rapport au niveau de fonctionnement antérieur.
  
• C. L'évolution est caractérisée par un début progressif et un déclin cognitif continu.
  
• D. Les déficits cognitifs des critères A1 et A2 ne sont pas dus:

1. A d'autres affections du système nerveux central qui peuvent entraîner des déficits progressifs de la mémoire et du fonctionnement cognitif (ex:maladie cérébrovasculaire, maladie de Parkinson, maladie de Huntington, hématome sous-dural, hydrocéphalie à pression normale, tumeur cérébrale...).
2. A des affections générales pouvant entraîner une déménce (hypothyroïdie, carence en vitamine B12 ou en folates, pellagre, hypercalcémie, neurosyphilis, infection par le VIH...).
3. A des affections induites per une substance.

• E. Les déficits ne surviennent pas de façon exclusive au cours de l'évolution d'un délirium.
• F. La perturbation n'est pas mieux expliquée par un trouble de l'Axe I (trouble dépressif majeur, schizophrénie...).